Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Миф 4: Врач ставит диагноз на основании лабораторных исследований

2. Симптомы рака прямой кишки

3. Симптомы рака шейки матки

4. Причины возникновения аппендицита

5. Восстановление после удаления аппендицита

6. Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше

7. Диагностика аппендицита

8. Как лечить аппендицит?

9. Стоит ли верить мифам об аппендиците?

10. СибГМУ против мифов об аппендиците: виноваты ли семечки и жвачка?

11. Симптомы аппендицита у детей

12. МИФ 2: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ – ЭТО НЕСЕРЬЕЗНО

13. МИФ 8: ЕСЛИ БОЛИТ СПИНА, НАДО ЛЕЖАТЬ

14. МИФ 9: ПРИ БОЛИ В СПИНЕ НУЖНО ЕЕ ГРЕТЬ ИЛИ ОХЛАЖДАТЬ

Действительно, если можно было бы поставить диагноз только на основании анализов крови и мочи, врач обязательно сделал бы это. Однако, на сегодняшний день не существует надежных лабораторно подтвержденных изменений основных показателей, которые могли бы прояснить ситуацию без вмешательства хирурга. Повышение количества клеток-защитников в крови, наблюдаемое при аппендиците, указывает лишь на наличие воспалительного процесса, да и рост концентрации красных кровяных телец в моче также не является определяющим в постановке диагноза.

Миф 4: Врач ставит диагноз на основании лабораторных исследований

Зарубежные специалисты выдвигают предположение, что при определенных формах острого аппендицита биохимический анализ крови должен показать повышение концентрации общего билирубина, что обусловлено всасыванием токсинов из закупоренного слизью отростка в печень, но пока эти данные научно не подтверждены. В любом случае этот показатель лишь косвенно указывает на аппендицит, потому как может наличествовать и при других заболеваниях. Если говорить об инструментальных обследованиях, то ультразвуковое исследование чаще всего не раскрывает полноту картины, к тому же газообразование в кишечнике, перемещения его отделов создают помехи при проведении процедуры. Рентгенография может лишь косвенно указывать на какую-либо патологию в брюшной полости.

Симптомы рака прямой кишки

Такой недуг развивается на фоне предшествующего хронического заболевания. Люди, имеющие хроническую патологию кишечника, должны проходить регулярное медицинское обследование. Это требуется для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях и избежать осложнения.

В начале симптомы выражаются не ярко, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. О раке кишки свидетельствуют следующие симптомы:

Анемия;
Боли;
Общая усталость;
Слизистые или гнойные выделения;
Острые боли в нижней части живота и промежности, возникающие до дефекации и во время нее;
Ложные позывы к дефекации;
Недержание газа и кала;
Выделение крови при дефекации.

Особенно опасным является наличие крови в кале – стоит отметить, этот симптом не относится к ранним, он свидетельствует об уже развитой в организме опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Симптомы рака шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Врачи выделяют следующие основные симптомы рака матки:

Обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
Кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
Продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
Тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
Резкая потеря в весе за несколько недель;
Присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
Отечность конечностей;
Беспричинное высокое потоотделение;
Повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃).

Причины возникновения аппендицита

Точные причины развития заболевания не установлены до сих пор. Существует несколько гипотез, наиболее распространенными из которых являются:

Инфекционная теория. Эта гипотеза связывает развитие острого аппендицита с нарушением баланса микрофлоры внутри червеобразного отростка, вследствие чего бактерии, являющиеся безопасными при нормальных условиях, по непонятным причинам становятся вирулентными (ядовитыми), вторгаются в слизистую оболочку аппендикса и вызывают воспаление. Теория была предложена в 1908 году немецким патологоанатомом Ашоффом, ее придерживаются и некоторые современные ученые.
Ангионевротическая теория. Ее сторонники считают, что вследствие психогенных нарушений (нервно-психических расстройств, например, неврозов) в аппендиксе происходит спазм сосудов, за счет чего сильно ухудшается питание тканей. Некоторые участки тканей отмирают, а затем становятся очагами инфекции. В итоге развивается воспаление.
Теория застоя. Приверженцы этой гипотезы считают, что аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого каловые камни (отвердевшая каловая масса) попадают внутрь червеобразного отростка.

Современные медики приходят к выводу, что единственной причины развития аппендицита, актуальной для всех случаев заболевания, не существует. В каждой конкретной ситуации могут быть свои причины. К факторам риска относят:

Закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными).
Инфекции. Возбудители брюшного тифа, туберкулеза и прочих заболеваний способны вызывать воспаление аппендикса.
Травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка.
Системные васкулиты (воспаления стенок сосудов);
Переедание;
Частые запоры;
Недостаток растительной пищи в рационе.

Лечение острого аппендицита практически всегда осуществляется хирургическими методами. Консервативная терапия проводится лишь при наличии у пациента противопоказаний к операции. При хроническом аппендиците медикаментозное лечение может назначаться не только при наличии противопоказаний к хирургическому, но и если заболевание протекает вяло, с редкими и неявными обострениями.

Операция (аппендоктомия) подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка. Она может проводиться двумя методами:

Традиционным (классическим). Червеобразный отросток удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Затем разрез зашивают.
Лапароскопическим. Такая операция гораздо менее травматична и имеет более короткий реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого прибора лапароскопа, оснащенного видеокамерой, через небольшой прокол в передней брюшной стенке.

Аппендикс важен. Это не просто отросток, который достался нам в дар от эволюции. В норме аппендикс выполняет иммунную функцию. Он относится к органам иммунной системы и потому всегда первым страдает от воспалительных процессов в животе.

Кроме своей иммунной функции, этот небольшой отросток является вместилищем микрофлоры кишечника, в него никогда не попадает переваренная пища. Это дает возможность расти и развиваться в нем всей кишечной микробиоте, которая участвует в процессах защиты кишечника от патогенных микроорганизмов и в процессе пищеварения.

Есть данные о том, что именно из аппендикса «выходит» и восстанавливается микрофлора кишечника после перенесенных кишечных инфекций. Еще 30-40 лет назад морякам, которые уходили в дальнее плавание, удаляли аппендикс, чтобы он не воспалялся в море, вдали от медицинской помощи. После этого было замечено, что люди с удаленным аппендиксом чаще страдают кишечными заболеваниями, имеют сниженный иммунный ответ и дольше восстанавливаются после кишечных болезней.

Сейчас ведутся исследования о влиянии микрофлоры кишечника не только на иммунитет, но и на мозг. Об этом мы уже рассказывали.

Восстановление после удаления аппендицита

При неосложненном аппендиците восстановление происходит быстро, осложнения предполагают больший срок госпитализации и более длительный период послеоперационной реабилитации.

Факторы, способствующие раннему восстановлению: ранняя диагностика и своевременная операция, отсутствие сопутствующих заболеваний, молодой возраст, отсутствие осложнений.

Факторы риска: поздняя госпитализация, ожирение, пожилой и старческий возраст, перитонит, сепсис, множественные сопутствующие заболевания.

В течение месяца после удаления аппендицита следует:

ограничить физическую активность, в особенности – нагрузку на мышцы живота;
соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, эфирные масла, копчености, животные жиры, жареное, острое, продукты, богатые пуринами и холестерином (красное мясо, сало, студень, крепкие бульоны, супы из пакета, копчености, жирная рыба, бобовые, консервы), малину, инжир, виноград, яйца, творог, сливочное масло, маргарин, жирные молочные продукты.

Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка — в правой подвздошной области — он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота. Но если эти боли сопровождаются рвотой и/или нарушениями стула, а температура при этом поднимается до 38,5-39, вероятность аппендицита высока. В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений. Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.
Прием лекарств или добавок.
Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

определить состояние аппендикса и оценить его целостность
обнаружить признаки воспаления
оценить закупорку внутри аппендикса
выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

классическим – полостная операция
лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу
вводится камера с подсветкой
другими инструментами происходит удаление отростка
обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала
осматривается прооперированная область, накладываются швы

Стоит ли верить мифам об аппендиците?

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.
Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.
Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.
Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.
Прием лекарств или добавок.
Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

определить состояние аппендикса и оценить его целостность
обнаружить признаки воспаления
оценить закупорку внутри аппендикса
выявить абсцесс или другие осложнения

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

классическим – полостная операция
лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Операция проводится следующим образом:

хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу
вводится камера с подсветкой
другими инструментами происходит удаление отростка
обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала
осматривается прооперированная область, накладываются швы

СибГМУ против мифов об аппендиците: виноваты ли семечки и жвачка?

Возможно. Другой Мак-Берней был нью-йоркским хирургом, который, вместе с хирургом по фамилии Фитц, впервые применил термин “аппендицит” в классических статьях, опубликованных в 1886 и 1889 годах.

• Количество лейкоцитов: 12 000-14 000
• Отсутствие лейкоцитов в моче
• Отрицательный тест на беременность

Кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую мышцу, поперечную фасцию и мышцу, брюшину.

Возможно. Другой Роки-Дэвис был парой хирургов — А.Е. Роки и Г. Г. Дэвисом — которые разработали поперечные разрезы в правой подвздошной области с разделением мышц, продолжающиеся во влагалище прямой мышцы.

а) Дети младшего возраста (моложе 2 лет).
б) Старики (старше 70 лет), для которых характерны нарушение иннервации живота и стертая клиническая картина па ранней стадии.
в) Больные диабетом, у которых заболевание проявляется поздно вследствие диабетической висцеральной нейропатии.
г) Больные, принимающие стероидные гормоны. Стероиды скрывают все.

Нормальный червеобразный отросток.

• Воспаление дивертикула Меккеля
• Тубоовариальный абсцесс
• Дивертикулит
• Воспаление тазовых органов
• Внематочная беременность
• Карциноид
• Болезнь Крона
• Холецистит

Конечно. Овариальный абсцесс, созревший в глубине воспаленного, матового оттенка, отечного правого яичника, можно успешно вылечить с помощью внутривенного введения антибиотиков. Не давайте гною попасть в свободную брюшную полость — это только ухудшит состояние больного.

Пельвионеритонит может проявляться в точности как аппендицит, за исключением положительного симптома “люстры”. Чтобы определить этот симптом, надо потянуть за шейку матки, причем смещается воспаленный болезненный яичник и больная сбивает люстру. При пельвиоперитоните назначают антибиотики (внутрь или внутривенно, в зависимости от состояния больной).

Второй аргумент в пользу предварительного тестирования – выявление тех, кто к моменту вакцинации уже заболел коронавирусной инфекцией. Но смысла в этом нет: при введении вакцины во время инкубационного периода или даже активной формы заболевания вреда от неё не будет. Напротив, вакцинация поможет организму эффективно бороться с болезнью и снизит риски осложнений.

Миф 2. После вакцинации иммунитет снижается, и можно легко заболеть ковидом или другими респираторными инфекциями

На самом деле вакцина – будь то препарат от коронавирусной или любой другой инфекции – не влияет на интенсивность иммунного ответа. Антиген, который мы получаем с введённой вакциной, – лишь один из сотен, поступающих в организм. Ведь и в воздухе, которым мы дышим, и на предметах, которых мы касаемся, тысячи бактерий и вирусов, с которыми иммунитет борется буквально каждую минуту. Его возможности в этом отношении неистощимы, и «перегрузить» иммунную систему очередной вакциной невозможно. А вот выработать «клетки памяти», которые при встрече с настоящим вирусом обеспечат решительный ответ и быструю победу над врагом, действительно реально. Для этого и нужна вакцинация.

Миф 3. После введения вакцины от коронавирусной инфекции человек может быть заразным

Человек, который получил прививку против коронавирусной инфекции, может быть потенциальным её источником, только если на момент вакцинации он уже был болен COVID-19, чего, конечно же, нельзя исключить. Во всех остальных случаях любая возможность «заразности» исключена. Посудите сами: в организм при вакцинации от COVID-19 проникает не сам вирус, а лишь его «запасная часть» – белок (мы говорим о «Спутник V»). Он способен запустить иммунный ответ, но не может ни размножаться, ни становиться источником инфекции.

Все мы слышали о небезызвестных «уколах иглами». И по Интернету ходят «письма счастья», и в газетах об этом писали, и у кого-то, где-то был кто-то, которого вроде бы чем-то укололи. Вот только одна маленькая загвоздка: за 25 лет эпидемии не зафиксировано ни одного случая, когда кому-то попытались передать ВИЧ таким образом. Иглы в лестничных перилах стабильно оказываются проделками местных «балбесов», а уколы в клубах – происками конкурентов или разыгравшимся воображением посетителей, изрядно принявших на грудь.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%.

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина симптомов острого аппендицита у детей крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.
Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.
При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.
Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания.

Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

МИФ 2: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ – ЭТО НЕСЕРЬЕЗНО

Реальность: Недооценивать боли в голове, головокружения, шум в ушах или скачки давления – другая опасная крайность. «Часто бывает так. Спрашиваю у пациента на приеме: «Давно болит?» Отвечает: «Три недели». – «А что так долго терпели?» – «Думал, само пройдет». Есть мнение, что к доктору со всякими «мелочами» ходить не надо. Еще как надо! К доктору нужно обращаться при любом нарушении самочувствия, которое длится более трех дней или носит повторяющийся характер – например, голова регулярно болит два-три раза в неделю или кружится, или пальцы немеют. К врачу ходить не зазорно. Не нужно думать, что это все ерунда и не стоит беспокоить доктора. На поликлиническом этапе можно выявить серьезную болезнь на ранней стадии и решить проблему, не доводя до госпитализации», – считает Павел Сергеевич Ежков. К тому же нередко пациенты, занимающиеся самолечением, успевают перепробовать разные виды лекарств. А у врача из-за этого уменьшаются возможности по подбору действенной терапии, так как заново назначать то, что уже не помогло, чаще всего не имеет смысла. А не помогло оно из-за применения не в той дозировке, не в тех сочетаниях с другими средствами. «Не лишайте врачей возможности вас вылечить», – подчеркивает Павел Сергеевич.

МИФ 8: ЕСЛИ БОЛИТ СПИНА, НАДО ЛЕЖАТЬ

Реальность: Это очень вредное заблуждение. При болях в спине, наоборот, как никогда актуально выражение «движение – жизнь». Двигаясь по дому или прогуливаясь, мы усиливаем кровоток в области больного участка спины, уменьшаем отек тканей в этой области. При таких естественных, не чрезмерных нагрузках организм начинает сам себе помогать и боль в спине в большинстве случаев постепенно уменьшается. «Конечно, если у человека острая боль, из-за которой он не может пошевелиться, то нет другого выхода, кроме как лежать. Но когда есть возможность двигаться, а человек этого не делает, рассчитывая, что он полежит и все заживет, он только усугубляет ситуацию, – объясняет Павел Сергеевич. – Я всем пациентам рекомендую максимально двигаться, но не через боль, чтобы это не было подвигом».

МИФ 9: ПРИ БОЛИ В СПИНЕ НУЖНО ЕЕ ГРЕТЬ ИЛИ ОХЛАЖДАТЬ

Реальность: При болевых симптомах температурными методами самолечения лучше не заниматься. Когда что-то болит, не всегда можно точно понять, что именно. Боль в спине может быть связана и с позвоночником, и с мышцами, и, например, с почками. Нагревая больное место, мы рискуем себе навредить, получить осложнения вместо облегчения. «Смысл нагревания – улучшить обменные процессы, кровообращение, но это же приводит в том числе к усилению отека и воспаления. К сожалению, часто приходится слышать истории про то, как у человека болела спина, он пошел в баню, попарился, ему стало легче, но ненадолго, через несколько часов скрутило так, что он не мог пошевелиться и по скорой пришлось экстренно ехать в больницу, – рассказывает врач. – Это произошло потому, что в месте, где было воспаление, нагревание усилило кровообращение. На время стало легче, но болезнь-то не прошла. Развился сильный отек, который давил на ткани и нервы, и боль многократно усилилась». Что касается охлаждения, то с ним также не стоит экспериментировать, так как можно элементарно простудиться или получить переохлаждение внутренних органов. «Охлаждать можно ушибы, чтобы синяк не развился. Если болит, а ушиба не было, надо идти ко врачу. Он решит, что с этим делать», – советует Павел Сергеевич.