Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В Украине изменился порядок выдачи и выплаты больничных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Абсолютный переход с бумажных на электронные больничные листы в Украине отложен до 01.01.2023 года, хотя процедуру перехода планировалось завершить в 2021 году. Несмотря на то, что документы, подтверждающие временную нетрудоспособность застрахованных граждан, формируются в течение всего 2022 года, в нескольких случаях нетрудоспособным гражданам продолжают выдавать больничные на бумажных носителях.
Что изменилось для страхователей (работодателей)
|
До 1 января 2023 года |
С 1 января 2023 года |
|
Кто принимает решение о выплате больничных? |
|
|
Комиссия соцстрахования на предприятии |
Работодатель или уполномоченные им лица |
|
Срок рассмотрения больничных и принятие решения о выплате |
|
|
10 дней — со дня поступления больничного по временной нетрудоспособности к работодателю (днем поступления считается восьмой день после закрытия больничного); 10 дней — со дня поступления к работодателю больничного по беременности и родам (днем поступления считается восьмой день после открытия больничного); 5 дней – уведомление работника об отказе в оплате. |
10 дней — со дня поступления больничного по временной нетрудоспособности к работодателю (днем поступления считается восьмой день после закрытия больничного); 3 дня — со дня поступления к работодателю больничного по беременности и родам (днем поступления считается восьмой день после открытия больничного); 5 дней – уведомление работника об отказе в оплате. |
|
Способ подачи заявлений-расчетов |
|
|
— онлайн с помощью специализированного клиентского программного обеспечения; — на бумажных носителях в отделения рабочих органов исполнительной дирекции ФССУ |
— в электронном виде через личный кабинет страхователя на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда Украины; — на бумажных носителях в любой сервисный центр Пенсионного фонда Украины |
|
Финансирование страхователей |
|
|
ФССУ в течение 10 дней после поступления заявления-расчета |
Пенсионный фонд Украины в течение 3-х дней централизован на отдельные текущие счета, открытые страхователями в учреждениях банков для зачисления страховых средств, после поступления заявления-расчета |
|
Кто проводит проверки страхователей? |
|
|
Рабочие органы исполнительной дирекции ФССУ |
Территориальные органы Пенсионного фонда Украины |
Как отметили в ПФУ, правила начисления выплат по больничным остались прежними: процент средней заработной платы застрахованного лица в зависимости от продолжительности страхового стажа.
Механизм определения средней заработной платы для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию также не претерпел существенных изменений. В частности, заработная плата для оплаты больничных будет исчисляться путем деления начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая) зарплаты, на которую начислен единый взнос, на количество календарных дней занятости в расчетном периоде без учета календарных дней, не отработанных из уважаемых причин. При этом перечень уважаемых причин, учитываемых при расчете, расширен.
Изменения будут применяться к больничным, открытым после 1 января 2023 года. Те больничные, которые начались в 2022 году и продолжились в 2023 году, будут рассчитываться по старым правилам.
Правила выдачи больничного листа
Для получения пособия по нетрудоспособности необходимо в первый день ухудшения самочувствия вызвать участкового врача. Больничный лист оформляется в поликлинике по месту проживания. Заверенный больничный лист предоставляется отделу кадров, а затем бухгалтерии для начисления оплаты.
В случае лечения в стационаре датой открытия больничного листа считается дата госпитализации. Оформлением и выдачей листка нетрудоспособности занимается лечащий врач стационара или заведующий отделением. Согласно Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан пpаво выдачи больничных листов предоставляется:
- Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения;
- Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины;
- Лечащим врачам туберкулезных санаторно-курортных заведений;
- Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения;
- Лечащим врачам учреждений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые осуществляют хозяйственную деятельность по медицинской практике как ФЛП (физические лица — предприниматели).
Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:
- Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- Врачи станций переливания крови;
- Врачи учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- Врачи бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник;
- Врачи домов отдыха;
- Врачи туристических баз;
- Врачи зубопротезных поликлиник (отделений);
- Врачи санитарно-профилактических учреждений;
- Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.
Расчетный период для вычисления размера выплат
Не во всех случаях расчетный период для начислений по больничному листу может составлять 12 и более календарных месяцев. В некоторых ситуациях применяется несколько другая схема для начисления. Больничные листы в 2019 году в Украине рассчитываются и оплачиваются согласно Порядку №1266. В этом документе разъясняются нюансы вычисления расчетного периода и оплаты больничного листа. Варианты длительности расчетного периода могут быть такими:
- 12 и более календарных месяцев, которые были отработаны до начала заболевания или декретного отпуска;
- более 1-го, но менее 12-ти календарных месяцев;
- менее месяца;
- ни одного дня.
Больничный лист 2021 в онлайн-режиме
Онлайн-форма была введена в 2020 году. Больничный можно было получить в виде электронного документа. Для этого КМУ уже создал постановлением от 17.04.2019 № 328 электронный реестр, который уже доказал свою работоспособность в тестовом виде на сайте ПФУ.
Больничные в бумажном или электронном виде будут существовать еще в 2021 году. После окончания адаптационного периода они останутся исключительно электронными.
Больному не придется ходит от врача к врачу чтобы получить больничный лист, ведь доктору достаточно будет внести больничный в базу в системе е-Хелпс с помощью электронной подписи. Соответствующее лицо будет получать доступ к больничным в базе и только тогда их оплачивать. Но прежде чем выплатить больничные, их нужно рассчитать.
Переход на е-больничный: планы и реальность
Переход на электронные больничные листы (или е-больничные) начался с 4 июня 2021 года. Были запланированы два этапа. Первый — по 31 августа — тестовый, а вот далее, с 1 сентября 2021 года, должна была начаться общая электронизация больничных листов.
Потом появился проект приказа МОЗ, что для отдельных случаев старт может быть отложен до 1 октября 2021 года. Планировалось до указанной даты (до 01.10.2021 г.) предоставить возможность формировать бумажные больничные в случае беременности и родов и для фиксации временной нетрудоспособности, возникшей в результате заболевания ВИЧ или в результате психического расстройства.
А в последний момент МОЗ и вовсе решил не мелочиться, а продлить весь тестовый период до 01.10.2021 г. (приказ от 28.08.2021 г. № 1836 «Об утверждении Изменений в некоторые нормативно-правовые акты Министерства охраны здоровья Украины»).
Связано это с неготовностью трети медицинских учреждений Украины к переходу на электронные рельсы. Хотя более 2 тысяч медучреждений уже диджитализировались.
Что же представляют собой е-больничные?
Электронный листок нетрудоспособности — это больничный лист, сформированный (выданный) программными средствами Реестра листков нетрудоспособности на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности.
Он, как и бумажный лист, является основанием для:
— освобождения от работы;
— оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности;
— получения пособия от Фонда соцстраха.
Как же формируется е-больничный?
Бумажные больничные еще выдаются
В каждом правиле есть исключения, и в этом вопросе тоже. Переход на е-больничные был осуществлен, но до 01 февраля 2022 года в определенных случаях могут выдаваться и бумажные листы нетрудоспособности:
- При продлении больничного листа, который был выдан в бумажном варианте до вступления приказа в силу.
- Когда истек 7-дневный срок, отпущенный для того, чтобы лечащий врач мог внести изменения в е-больничный. Речь идет о неточностях или ошибках в медицинском заключении. После истечения этого срока ВКК или руководитель учреждения здравоохранения принимают решение о выдаче бумажного листа нетрудоспособности.
- При условии, что на протяжении семи дней в Электронный реестр листков нетрудоспособности не было передано электронное медицинское заключение и, как следствие, листок нетрудоспособности в электронном виде не создан.
- Когда происходит усыновление новорожденного ребенка женщиной, застрахованной в ФСС.
Болеем две недели, денег ждем полгода
Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» определяет, что работающие украинцы, в связи с временной утратой трудоспособности, имеют право на получение материальной компенсации. Попросту – выплату больничных.
Основанием для выплаты больничных является лист нетрудоспособности, который имеет право выписать врач в городе или фельдшер в селе.
Вообще-то, выписывать листы нетрудоспособности медработники должны только после личного осмотра пациента. Но в случае с коронавирусом есть нюансы. Так, в период пандемии открыть больничный врач или фельдшер может дистанционно, после обращения больного и его опроса по телефону или интернет-телефонии.
Такой больничный ничем не отличается от больничного оформленного, как, например, по причине заболевания сезонным гриппом. Оплачивается он в зависимости от страхового стажа работника:
— 50% средней заработной платы — страховой стаж до 3 лет;
— 60% средней заработной платы — страховой стаж от 3 до 5 лет;
— 70% средней заработной платы — страховой стаж от 5 до 8 лет;
— 100% средней заработной платы — страховой стаж более 8 лет;
Точнее, так по закону должны оплачиваться больничные. А вот в реальности, судя по отзывам в соцсетях, все обстоит иначе.
«Болела коронавирусом с 26 ноября по 14 декабря, а больничные еще не получила», — жалуется в соцсетях Оксана Сличко из Закарпатской области.
«Болела в начале октября. Больничный жду до сих пор», — добавляет Ирина Свиргуненко.
Откуда такие задержки? В Фонде социального страхования (ФСС) признают проблему (задолженность по больничным в марте составляла 1,8 миллиарда гривен) и уверяют, что всему виной, конечно же, пандемия. Еще в декабре прошлого года нагрузка на систему здравоохранения увеличилась, и, как следствие, увеличились расходы ФСС.
«Например, в декабре 2020 года Фонд принял на оплату больничных 2,4 миллиарда гривен – на 1,5 миллиарда больше, чем в декабре 2019 года», — отметили в Фонде.
Больничный на самоизоляции
Однако вынужденно приостановить работу можно не только заразившись коронавирусом, но еще и оказавшись в условиях, когда необходима самоизоляция или обсервация.
А кому она необходима? На этот вопрос отвечает «карантинное» постановление Кабмина №1236 от 9 декабря 2020 года. Согласно этому документу, самоизоляция «прописана» людям, которые имели контакт с подтвержденным случаем ковида, больным коронавирусом в легкой форме (без госпитализации) или людям с подозрением на ковид. Также самоизоляция необходима гражданам Украины, возвращающимся из-за границы или из ОРДЛО и оккупированного Крыма.
Для самоизолированных Фонд социального страхования также обязан оплачивать больничные.
Приказ Минздрава №455 от 2001 года определяет, что лист нетрудоспособности выдается на весь период пребывания застрахованного лица в самоизоляции, обсервации. В больничном должна быть написана причина: «изоляция от COVID-19 – 11».
«Для получения от Фонда помощи, полученный лист нетрудоспособности необходимо передать своему работодателю, который оформляет заявление-расчет и передает ее в Фонд на финансирование», — отмечали в Фонде социального страхования.
Заявление-расчет можно подать дистанционно. И сделать это могут также ФОПы, которые платят ЕСВ.
Но оплачивается такой больничный, начиная с 6 дня нетрудоспособности и до завершения самоизоляции. Правда, государство компенсирует на самоизоляции только 50% среднего дохода, вне зависимости от страхового стажа. Впрочем, эта норма не касается медиков. Им, напротив, будет компенсировано 100% среднего дохода без привязки к страховому стажу.
Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект
С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).
|
Пособие |
В 2022 году |
В 2023 году |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
20 472,77 ₽ |
23 011 ₽ |
|
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней |
360 164 ₽ |
383 179 ₽ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
От 7677,81 до 31 282,82 ₽ |
От 8630 до 33 282 ₽ |
Минимальная выплата по больничному листу в 2022 году
Минимальный размер рассчитывают исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), который действует в период нетрудоспособности. С 1 января 2023 года МРОТ составит 16 242 ₽ в месяц.
Минимальная выплата по больничному в 2023-м в среднем составит — 533,98 ₽ в день. Это федеральный минимум, в регионах могут быть свои суммы. Если работодатель присоединен к региональному или отраслевому соглашению, он заплатит больше с учетом регионального коэффициента.
В зависимости от количества дней в месяце минимальный размер оплаты по больничному может меняться:
- 580,07 ₽ в день — в феврале;
- 541,4 ₽ — в месяце, где 30 дней;
- 523,94 ₽ — в месяце, где 31 день.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Расчет больничного в 2023 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Когда нетрудоспособность считается непрерывной
Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначаются в случаях (подп. 2.1 п. 2 Положения № 569*):
– утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту;
– проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;
– ухода за больным членом семьи, в т.ч. за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет);
– ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
– ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации;
– протезирования, осуществляемого в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации.
Пособие по временной нетрудоспособности в общем порядке назначается в размере (часть первая п. 16 Положения № 569):
– 80 % среднедневного заработка за первые 12 календарных дней нетрудоспособности;
– 100 % среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности.
Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если (часть вторая п. 16 Положения № 569):
1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;
2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности, указанный в п. 2 Положения № 569, либо случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, не связанными с причиной инвалидности, после установления инвалидности.
Важно! Вышеуказанные условия должны выполняться одновременно, только в этом случае нетрудоспособность будет считаться непрерывной.
Что делать, если больничный не оплатили
Если работодатель не оплатил первые три дня больничного, нужно обратиться к нему с претензией. В случае если он не отреагирует, необходимо сообщить в органы прокуратуры.
Если же выплаты не предоставил ФСС, то нужно сначала также обратиться к работодателю. Дело в том, что иногда ФСС задерживает выплаты, так как не получает информацию от работодателя.
По словам Митрофановой, больничный могут не оплатить или снизить размер выплат на законных основаниях. Например, лишиться пособия может сотрудник, получивший травму в состоянии алкогольного опьянения.
В случае если работник не соблюдал режим, предписанный врачом, это не будет основанием для лишения больничного. Однако размер выплат снизят до уровня минимального размера оплаты труда.
Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности
Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.
Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:
- суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
- число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
- КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
- МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.