Болезнь Бехтерева: положена ли инвалидность при тяжелой неизлечимой патологии?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болезнь Бехтерева: положена ли инвалидность при тяжелой неизлечимой патологии?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Какую именно группу инвалидности получит больной с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит», зависит не только от того, на какой стадии находится воспалительно-деструктивный процесс, но и от степени ограничения трудоспособности и способности к самообслуживанию. Задачей комиссии является определить, может ли больной и дальше трудиться на занимаемой им должности, соответствуют ли условия труда его заболеванию, и имеются ли возможности для адекватной социальной адаптации пациента. Комиссия также оценит способность человека выполнять действия по самообслуживанию (гигиенические мероприятия, одевание, прием пищи, передвижение) и зависимость от помощи посторонних лиц и членов семьи.

В каких случаях человеку присваивают группу

Амилоидоз почек, который дает право на оформление инвалидности при болезни Бехтерева
Человеку дают инвалидность, если патология протекает с выраженными симптомами или когда присутствуют осложнения. Прямые показания к направлению пациента на медико-социальную экспертизу:

• вовлечение в патологический процесс костей, сердечной мышцы, зрительного нерва, височно-нижнечелюстных суставов, спинного мозга;
• нарушение работы почек в форме нефропатии, развитие амилоидоза;
• значительное ограничение подвижности тазобедренных суставов;
• продолжительность заболевания в течение 10 лет, которое плохо или вовсе не поддается консервативному лечению.

Не у каждого человека удается определить степень патологических изменений во время проведения комплексной диагностики. Главный фактор, который обуславливает необходимость присвоения группы инвалидности – существенная или полная невозможность самостоятельного обслуживания.

Медико-социальная экспертиза ->

Диагнозы, по которым инвалидность не устанавливается: 1. » Гипертоническая болезнь 2 ст. АГ2. риск ССО 4″ 2. «Двусторонний гонартроз 1-2 ст.» 3. «Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН2.» 4. «Состояние после ТЭЛА от 2021 г.» — «Состояние» пишут, когда нет последствий, а инвалидность устанавливается именно по последствиям.

Вы сможете из положения: «стойка смирно» (как в армии), наклониться вперед (не сгибая ноги в коленях) и коснуться кончиками пальцев рук хотя бы середины голеней? (ответ на этот вопрос поможет мне оценить степень ограничения подвижности Вашего позвоночника). Если сможете — и сможете даже ниже достать руками, то это нетяжелое ограничение функции позвоночника и инвалидность в этом случае вряд ли будет установлена.

Стадии болезни Бехтерева

Какую группу инвалидности при болезни Бехтерева может получить пациент – это зависит от стадии патологического процесса. Оценка трудоспособности человека также зависит от стадии заболевания.

1. Первая стадия болезни характеризуется умеренным ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Как правило, это проявляется быстро проходящей скованностью движений после сна. Нередко эта стадия даже не определяется на рентгене, поэтому при болезни Бехтерева 1 стадии получить инвалидность нельзя.
2. Вторая стадия сопровождается умеренным ограничением подвижности в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене видно частичное сужение суставных щелей и сращивание отдельных межпозвоночных дисков.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение движений, изменения осанки, деформация суставов. Эта форма болезни самая тяжелая и приводит к потере трудоспособности.

Также болезнь Бехтерева делится на три вида по степени нарушения двигательной активности:

1. Первая степень характеризуется изменение физиологического изгиба позвоночника и умеренным изменение амплитуды движения в пораженных суставах. Изменение в позвоночном столбе может быть кифозным (неестественный изгиб в грудном отделе), либо ригидным (сглаживание естественного изгиба, полностью прямая спина).
2. Для второй степени заболевания характерно выраженное нарушение движений в спине и суставах. Пациент с таким нарушением не способен полноценно работать, ему положена инвалидность (3 группа).
3. Недостаточность суставов и позвоночного столба третьей степени приводит к выраженной деформации позвоночника и ограничению подвижности всех крупных суставах. Какой группы инвалидность можно получить при такой форме болезни Бехтерева будет зависеть от степени потери трудоспособности.

Проблема болезни Бехтерева заключается в том, что она прогрессирует, даже не смотря на лечение. Поэтому многие люди рано или поздно сталкиваются как минимум со второй степенью недостаточности суставов и позвоночника, при которой положена инвалидность.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин

На начальном этапе болезнь Бехтерева симптомы не имеет или они малозаметные. При этом признаки развития могут быть разными. Примерно в 70% пациенты жалуются на боли в области поясничного отдела. В 20% боли проявляются периферических суставов. И только 5% больных наблюдают поражение глаз в виде ирита или иридоциклита.

Однако после проведения ряда исследований удалось доказать, что первые признаки проявляются в периодических болях, локализованных в мелких и крупных периферических суставах. Примерно больше 60% больных страдают нестойкой формой артрита. Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин возникают чаще в виде острой боли в пояснично-крестцовой области, которые отдают в ягодичные мышцы или сердце в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, первичная локализация проявляется в области периферических суставов. Однако вероятность данного проявления незначительная. Редко о болезни Бехтерева указывает боль в шейном отделе, появляющаяся преимущественно в утреннее время. В течение дня скованность отдела исчезает благодаря подвижности. Реже возникают воспалительные процессы пяток, в частности в области ахиллово сухожилия.

Часто при болезни наблюдается тупая затяжная боль, которая локализируется в области пояснично-крестцового отдела. Первые признаки патологии определяются в виде кризов, после продолжаясь курсом в несколько дней, а иногда и месяцев. Такая боль усиливается в ночное время.

Характеристика первых симптомов вариабельная, что усложняет диагностирование и назначение лечения. В среднем выделяют несколько вариантов признаков проявления патологии. К ним относятся:

1. При воспалении области крестца наблюдается боль и сопутствующее воспаление. Дискомфорт постепенно увеличивается, сопровождаясь поражением суставов;
2. В подростковом возрасте болезнь Бехтерева проявляется в виде моноолигоартрита, который имеет нестойкий и ассиметричный характер. В процессе развития воспаления развиваются симптомы сакроилеита;
3. В детском и подростковом возрасте начало заболевания проходит в виде полиартрита. Боль имеет летучий тип, возможна небольшая припухлость пораженного участка. Воспалению подвергаются мелкие и крупные периферические суставы. Наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения.

В редких случаях характеризуется острой формой лихорадки в устойчивой форме. В течение суток возникает потливость, повышение температуры, озноб. Больной теряет вес, развиваются трофические нарушения. Одновременно развивается полимиалгия, полиартралгия. Через несколько недель возникает один из видов артрита.

Внесуставная локализация сопровождается поражением глаз. Развивается ирит или иридоциклит. В редких случаях может возникнуть кардит, аортит, что повышает воспалительные процессы. Спустя несколько месяцев развития сопутствующих болезней проявляется сакроилеит.

Обследование ранней этапе развития болезни Бехтерева практически невозможно правильно поставить диагноз. Определить ее можно только по характерным жалобам больного: слабой подвижности позвоночника в утреннее время, которая в течение дня исчезает. Во время осмотра пациент указывает на скованность позвонков, наблюдается легкое проявление дорсального кифоза, сложности выполнения дыхательной функции.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и сопутствующие болезни, протекает медленно. У мужчин наблюдается прогрессирование в три-четыре раза быстрее. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной утрате подвижности сустава. Клинические проявления зависят напрямую от места развития. Чаще всего происходит поражение снизу-вверх.

К основным симптомам относятся следующие:

• Резкое повышение утомляемости;
• Ограничение подвижности позвонков;
• Нарушение режима сна и бодрствования из-за болевого синдрома;
• Дискомфорт в спине и суставах;
• Трудности дыхания по причине поражения грудинно-ключичных сочленений;
• Развитие артритов;
• Искривление позвоночника;
• Потеря подвижности.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение соответствующее, проявляются в виде затяжной болезни, часто возникает в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает ночью, усиливается к утру. Описать их можно как воспалительные процессы.

Симптоматика различается в соответствии со стадией протекания болезни. В период первой стадии выделяют следующие патологии:

1. Скованность движения, проявляющаяся утром и после долгого пребывания в одной позе. Проходит при проведении гимнастики;
2. Дискомфорт в области крестца и бедренного сустава;
3. Боли в грудном отделе. Особенно при кашле и глубоком вдохе;
4. Ощущение нехватки воздуха;
5. Утомляемость и раздражительность.

На поздних стадиях болезнь характеризуется следующими симптомами:

1. Наблюдаются признаки, указывающие на радикулит. Наблюдаются нестерпимые боли позвоночника, онемение конечностей;
2. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
3. Ощущение удушья, по причине снижения движения грудной клетки. Отсюда возникают нарушения функционирования внутренних органов;
4. Повышение артериального давления;
5. Наблюдается изменение формы позвоночника, теряется его подвижность.

После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.

Таблица положенных выплат и льгот

Группа	Денежные выплаты, руб	Социальные льготы
1	ЕДВ — 3626; Социальная пенсия — 10360.	Бесплатное обеспечение медикаментами и перевязочным материалом; Бесплатный проезд в общественном транспорте; Путевки в санаторий 1 раз в год; Скидка 50% при оплате коммунальных услуг; Поступление на учебу без экзаменов; Предоставление социального жилья (при необходимости); Отсутствие оплаты транспортного налога.
2	ЕДВ — 2590; Социальная пенсия — 5180.	Медикаменты и протезирование бесплатно или со скидкой; Бесплатный проезд в городском общественном транспорте; Путевки в санаторий; Поступление в учебные заведения вне конкурса; Налоговые льготы; Улучшение жилищных условий; Субсидии при оплате ЖКХ.
3	ЕДВ — 2073; Социальная пенсия — 4403.	Скидки на медикаменты; Скидки на путевки в санаторий; Скидки на оплату коммунальных услуг; Поступление на обучение вне конкурса; Облегченные условия труда; Налоговые льготы; Бесплатный проезд по городу на общественном транспорте.

Список анализов и обследований

Чтобы больного с диагнозом «болезнь Бехтерева» признали инвалидом, он должен предоставить членам комиссии результаты анализов и обследований. В список обязательных диагностических процедур входит:

• лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
• рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
• магнитно-резонансная томография позвоночника.

Последовательность процедуры получения инвалидности

1. Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
2. Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
3. Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
4. Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

• поражение сердца и луковицы аорты,
• разрушение кости при энтезите,
• развитие нефропатии или амилоидоза,
• ишемическая нейропатия зрительного нерва,
• ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
• уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
• компрессия спинного мозга,
• болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Как получить группу инвалидности

О том, что человеку, страдающему болезнью Бехтерева, положена группа инвалидности, должен сообщить лечащий врач. Однако довольно часто люди самостоятельно задают специалисту наводящие вопросы. Только после этого они получают возможность облегчить условия работы и получить от государства материальные пособия.Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается после проведения медико-социальной экспертизы. В состав комиссии входит целый ряд специалистов. К ним относят терапевта, травматолога, невропатолога, вертебролога и т.д.В процессе исследования пациента осматривают и опрашивают, а также внимательно изучают результаты его анализов. Для присвоения группы инвалидности специалистам должны быть предоставлены анализы крови, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и т.д. На основании перечисленных исследований человек получает группу инвалидности.

Причины возникновения

Болезнь Бехтерева проявляется по-разному. У некоторых пациентов это заболевание особенно агрессивно, в других случаях болезнь настолько мягкая, что она никогда не бывает четко диагностирована. У некоторых поражаются суставы конечностей, у других – почки, сердце и другие органы. На степень инвалидности могут влиять целенаправленная терапия и поведение пациента.

«Типичный» курс заболевания характеризуется:

• Началом заболевания в возрасте от 15 до 35 лет;
• Временными обострениями и улучшениями;
• Прогрессирующей деформацией позвоночника, особенно в первые 20 лет;
• Анкилозированием суставов;
• Дегенерацией радужки глаза.

Начало болезни до 15 лет часто считается признаком серьезного заболевания. Опрос среди пациентов с АС показал, что в раннем начале болезни вероятность незначительно увеличивается.

Воспалительное заболевание позвоночника также может возникать вместе с псориазом или хроническим воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). В этих случаях врачи говорят о псориатическом или энтеропатическом спондилоартрите. Реактивным артритом называют спондилоартрит, который возник после бактериальной инфекции. Заболевания, связанные с болезнью Бехтерева (а также имеющие генетический фактор HLA-B27), объединены в группу спондилоартритов.

Классификация болезни Бехтерева

Кроме классической центральной (формируется горб), выделяют еще ригидную форму заболевания — спина напоминает доску.

Встречаются сочетания поражений позвоночника с:

• плечевыми и тазобедренными суставами (ризомелическая форма);
• коленными, голеностопом и локтевыми (периферическая);
• мелкими суставами кисти (скандинавская).

Выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

• дорентгенологическая, или ранняя — нет четкой клинической картины, по данным МРТ виден сакроилеит или воспаление КПС;
• клинически развернутая — на рентгеновском снимке отчетливо виден сакроилеит, но участков оссификации в связках и суставах позвоночника еще нет;
• поздняя — кроме сакроилеита, видны синдесмофиты или вертикальные оссификаты, расположенные в передней и задней продольной, а также межостистых связках.

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – поражение только позвоночника.
• Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
• Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
• Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
• Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Основные признаки заболевания

Псориатический артрит, подобно псориазу – хроническая болезнь, которая может усугубляться с течением времени и принимать затяжную форму. В то же время бывают периоды затишья, так называемой ремиссии, когда симптомы не проявляются, и состояние приходит в норму. Обычно улучшение или ухудшение состояния кожного покрова и суставов происходит в одно и то же время.

Статический артрит проявляется следующими симптомами:

• суставными болями;
• скованностью в суставах, чаще всего проявляющейся по утрам;
• повышением температуры кожи в районе суставов.

Псориатический артрит характеризуется хроническим течением и провоцирует значительное ухудшение качества жизни пациента

При псориатическом артрите преобразования в суставах имеют свою специфику. Существует 5 типов заболевания:

1. Боли, ощущаемые в суставах только в одной части тела. Этот тип считается одним из наиболее умеренных. Его именуют асимметричным псориатическим артритом. Воспалению подвергаются либо суставы в какой-то одной части тела, либо разные виды суставов – с двух сторон. По большей части вовлекается свыше пяти суставов. В районе возникновения поражения кожные покровы краснеют, а сустав начинает болеть. Если симметричному артриту подвергаются ступни и кисти, припухание и воспалительный процесс в сухожилиях провоцируют дактилит, выражающийся утолщением пальцев – они приобретают сосискообразную форму.
2. Двухсторонние (симметричные) суставные боли. При данном типе артрита поражаются 5 и больше суставов с двух сторон тела. Заболеванию больше подвержены женщины с более тяжелым протеканием псориаза.
3. Болезненные ощущения, возникающие в кистях, вследствие поражения мелких суставов. Артрит, задевающий размещённые около ногтей суставы ступней и кистей, – довольно редкий тип болезни, по большей части диагностируется у представителей сильного пола. Заболевание характеризуется утолщением ногтей, сменой их цвета, а также появлением в них углублений.
4. Боль, возникающая в спине. Этот вид артрита называют также спондилитом. Он может спровоцировать воспалительный процесс в позвоночнике и стать причиной скованности поясничного и шейного отделов, контактных частей между позвоночником и костями таза. Кроме этого, возникает риск развития воспалений в местах крепления связок к позвоночнику. Прогрессирование болезни приводит к затруднительным и болезненным попыткам выполнять движения.
5. Деструктивный псориатический артрит. У небольшого количества людей, страдающих псориатическим артритом, может быть выявлена сложная форма – мутирующий артрит. Эта форма недуга характеризуется постепенным разрушением мелких костей кистей, в частности, пальцев, в результате чего происходит их деформация и полное нарушение их функциональности.

Если при псориазе появились болезненные ощущения в суставах, необходимо обязательно показаться доктору. Независимо от того, когда появились первые признаки, игнорировать лечение болезни нельзя, поскольку без этого суставы могут подвергнуться серьезным повреждениям.

Симптоматика заболевания

На ранней стадии признаки заболевания распознаются достаточно сложно. Даже при прохождении рентгенологического исследования выявить симптомы могут только высокопрофессиональные и опытные врачи.

В целом признаки болезни Бехтерева классифицируются на основании места поражения воспалением.

Симптоматика при поражении суставов:

Чаще всего у пациентов обнаруживается поражение плечевых и тазобедренных суставов. В утренние часы ощущаются сильные боли и чувство скованности.

В редком случае заболевание может тянуться дольше этого периода.

Симптоматика при поражении позвоночника:

• На ранней стадии болезни пациент ощущает боли и скованность в области поясничного отдела позвоночника. Обычно эти признаки могут появляться в ночные часы и усиливаться утром. Для улучшения состояния рекомендуется принять горячий душ и сделать легкие физические упражнения. В дневные часы боль обычно утихает.
• Если болезнь развивается, болевые ощущения и чувство скованности появляются в верхних отделах позвоночника.
• У пациента постепенно сглаживаются физиологические изгибы позвоночника, формируется сутулость или кифоз в грудном отделе. У человека появляется специфическая поза. Этот период болезни протекает достаточно медленными темпами на протяжении нескольких лет, периодически возникают обострения и ремиссия.
• При воспалительном процессе у пациента болезненно напрягаются спинные мышцы в районе позвоночника.
• Если вовремя не начать лечение, происходит сращение суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности и окостенению межпозвонковых дисков.

В том числе имеются иные признаки заболевания, не связанные с суставами. У 30 процентов пациентов наблюдается:

• воспаление глаз в виде поражения сосудистых оболочек, радужных оболочек и цилиарного тела;
• Поражение сердечных мышц, клапанный порок, миокардит, воспаление аорты;
• Поражение нижнего отдела мочевыводящих путей, легких и почек.

Источники

• https://invalid.expert/pri-bolezni-behtereva/

Похожие записи:

• Какая пенсия у афганцев в России в 2024 году
• Добро пожаловать на сайт Федерального министерства иностранных дел
• Как вступить в наследство без завещания после смерти