Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.
Инфаркт миокарда – противопоказания по труду
После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:
- профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
- профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
- профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
- профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
- профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
- профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
- профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
- профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
- профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
- профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).
Распределение групп инвалидности после инфаркта миокарда
Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.
Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность. Как правило, это больные, перенесшие оперативную реваскуляризацию миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, их состояние здоровья сопровождается частыми приступами стенокардии и нарушениями работы сердца.
Отметим, что пациенты 2-й группы инвалидности после инфаркта могут работать при условии регулярного прохождения курса поддерживающей терапии и отсутствии физических нагрузок.
Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. Комиссия МСЭ вправе назначить группу инвалидности после инфаркта миокарда бессрочно в случаях неблагоприятного прогноза реабилитации либо при отсутствии возможности у больного смены профессии.
Сколько живут после шунтирования из-за инфаркта
Большинству пациентов после ИМ показано хирургическое лечение. С помощью шунтов создают обходный путь для движения крови по сосудам. Полная реабилитация после операции занимает 5-7 месяцев. Годичная инвалидность после шунтирования требуется всего 8% пациентов. С шунтом можно жить довольно долго, если использован искусственный шунт, он служит 10 лет, затем его нужно заменить.
Шунтирование — это операция на открытом сердце, но возможно применение чрескожных вмешательств: баллонной и лазерной ангиопластики, стентирования. Задачи реабилитации — продлить жизнь пациенту, по возможности избежать инвалидности и добиться высокого качества жизни. Часто пациенту требуется пожизненный прием медикаментов, диета, коррекция образа жизни.
Итак, сколько можно жить после инфаркта? На самом деле, сколько угодно. Точный прогноз не даст ни один врач. Точно можно сказать одно: при соблюдении рекомендаций и своевременном лечении риск смерти существенно снижается.
Получить адекватное современное лечение вы можете в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. У нас можно пройти диагностику, получить персональные рекомендации и сделать операцию по показаниям в соответствии с международными стандартами лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Диета после инфаркта назначается не только на период восстановления и реабилитации, но на всю оставшуюся жизнь. В большинстве случаев больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.
Рацион может быть самым разнообразным, однако готовить блюда необходимо, соблюдая определенные правила:
- Необходимо существенно сократить потребление соли и продуктов ее содержащих. Соль приводит к застою жидкости в организме, что способствует появлению отеков и образованию одышки. Суточная норма назначается каждому индивидуально, но в среднем количество не должно превышать 1 чайной ложки в сутки.
- Рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, также отказаться от солений и копченостей. Наилучшими методами приготовления служат: запекание, парение, варение.
- Количество дополнительной жидкости в сутки не должно превышать одного литра. Не следует пить много воды после 5 часов вечера. Максимально допустимое количество в это время 250 мл (1 кружка).
- Некоторые напитки вовсе следует исключить. К ним относится алкоголь в любом виде, кофе и газировки. Желанный кофеин можно заменить более щадящим цикорием.
- Также необходимо обогатить рацион сухофруктами, содержащими калий и магний: курага, изюм, чернослив.
Оптимальное количество калорий в сутки – 2300 Кал (женская норма немного ниже не более 2000). Однако важно соблюдать и режим питания, разделив общее число калорий на 4-7 небольших приемов пищи. Продукты также необходимо подбирать тщательно. Рацион необходимо составлять из:
- ягод, овощей и фруктов;
- большого количества свежей зелени;
- кисломолочных продуктов;
- нежирной рыбы (обязательно);
- морепродуктов;
- мяса птицы с добавлением растительного масла, желательно оливкового;
- постных сортов мяса;
- злаковых культур.
Рекомендуется максимально сократить количество потребляемого сахара и быстрых углеводов. Пользы организму мало, но вреда после операции может оказаться значительно больше.
При наличии избыточного веса рекомендуется соблюдать диету с дефицитом калорий, чтобы привести массу тела в норму. Большой вес значительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
Рекомендуемые продукты для I-III рациона:
- протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
- нежирная рыба;
- телятина;
- куриное мясо (без жира и кожи);
- крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
- омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
- кисломолочные напитки;
- обезжиренная сметана для заправки супов;
- сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
- обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
- пшеничные сухари и хлеб;
- обезжиренная сметана для заправки супов;
- растительные рафинированные масла;
- овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
- отвар шиповника;
- морсы;
- компоты;
- кисели;
- некрепкий чай;
- мед.
Нужно исключать из рациона продукты:
- свежий хлеб;
- сдоба и выпечка;
- жирные мясные блюда;
- субпродукты и икра;
- консервы;
- колбасные изделия;
- жирные продукты из молока и цельное молоко;
- яичные желтки;
- ячневая, перловая крупа и пшено;
- бобовые культуры;
- чеснок;
- белокочанная капуста;
- репа и редис;
- огурцы;
- пряности и соленья;
- жиры животного происхождения;
- маргарин;
- шоколад;
- виноград и сок из него;
- какао и кофе;
- алкогольные напитки.
Реабилитация после установки коронарного стента
Восстановительный период может разниться от пациента к пациенту. Это зависит от нескольких факторов. Прежде всего от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации своего лечащего врача.
Одним из важнейших факторов быстрого восстановления являются регулярные физические упражнения. Они должны быть умеренными, но выполняться ежедневно, стать частью образа жизни пациента.
Лучше всего таким больным подходят пешие прогулки, велопрогулки и прочие занятия, которые не требуют больших усилий, но при этом активизируют работу почти всех мышц и улучшают кровообращение. Самое важное держать пульс под контролем.
Нужно отказаться от бани и от горячей воды в целом. Из гигиенических процедур допустим теплый душ. Также стоит отказаться от вождения автомобиля на 2-3 месяца. Если же после стентирования была установлена инвалидность, водить и вовсе нельзя, разве что только в спокойной обстановке.
Питание тоже придется поменять. Важно поддерживать уровень холестерина на допустимой отметке. Поэтому нужно существенно снизить калорийность пищи, чтобы не допустить увеличения массы тела, также стоит сократить употребление животных жиров или отказаться от них полностью, придется забыть про соль и ферментированные продукты.
Курить нельзя, а вот от хорошего сухого красного вина можно не отказываться. Главное не превышать дозу в один бокал.
Какие льготы можно получить?
- Бесплатные лекарства
В первые шесть месяцев после инфаркта лекарства, которые пропишет врач, будут для больного бесплатными (постановление правительства РФ от 30.07.1994 № 890).
Инвалиды 1 группы, после того, как оформят инвалидность официально, продолжат получать лекарства по рецептам бесплатно. То же касается и неработающих инвалидов 2 группы.
- Услуги сиделки
Если человек с инвалидностью, нуждается в сиделке, но он живет не один, а в семье, то члены семьи должны предоставить справку с работы и таким образом доказать, что не могут сами сидеть с ним. И еще момент — бесплатная сиделка не положена, если доход в семье больше прожиточного минимума на человека.
- Путевка в санаторий
Также положена путевка в санаторий на 18 дней. Чтобы ее получить, надо обратиться в местную поликлинику, где врачебная комиссия либо лечащий специалист рассмотрят этот вопрос. При положительном заключении больной получает справку № 070/у-04. Затем в течение полугода нужно написать заявление в Фонд социального страхования, который уже предложит варианты.
- Бесплатное зубное протезирование
На какой срок оформляется инвалидность после инфаркта
Людям пожилого возраста с неутешительным прогнозом на восстановление группа может быть присвоена пожизненно. Но для всех остальных срок инвалидизации составляет 1-2 года, после чего пациенту вновь придется проходить экспертизу. По ее результатам комиссия может оставить ту же группу еще на год, перевести больного в другую, обычно менее тяжелую группу, например, из второй в третью, или отказать в продлении статуса.
Решение принимается на основании новых обследований, анализов, состояния здоровья пациента. Важно помнить, что даже при признании «сердечника» полностью восстановившимся, необходимо соблюдать диету, не перенапрягаться, не нервничать, т.к. в первые 5 лет после инфаркта все еще велик риск повторного приступа.
Обследования и документы
Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.
После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:
- электроэнцефалографию;
- электрокардиографию;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
- рентгенографию черепа;
- допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.
Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:
- направление лечащего врача на прохождение комиссии;
- паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
- копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
- справку о доходах, если пациент работает;
- амбулаторную карту;
- выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
- заявление на прохождение освидетельствования.
При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.
Критерии установления группы инвалидности
I группа инвалидности присваивается при выраженных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания. Вторую группу инвалидности присваивают пациентам, имеющим явные нарушения функций передвижения, общения, ориентации, контроля поведения и самообслуживания второй степени. На присвоение третьей группы инвалидности могут претендовать пациенты с лёгкими нарушениями функций передвижения, способностей к труду и первой степени.
Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.
Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.
Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС
Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при:
— наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.);
— нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;
— наличии признаков начальной стадии СН;
нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.
2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста:
— наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии;
— неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
— наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС;
— ухудшение течения основного заболевания.
3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.
Профилактика и реабилитация
Восстановить утраченную трудоспособность в некоторых случаях могут помочь занятия с эрготерапевтом, проводимые в рамках постинфарктной реабилитации. Кроме того, в некоторых случаях условия работы могут корректироваться с тем, чтобы снизить риски для пациента, перенесшего инфаркт. Может потребоваться оказание психологической помощи.
Немаловажное значение после перенесенного инфаркта миокарда имеет точное следование всем врачебным рекомендациям – от этого во многом зависит снижение риска развития тяжелых осложнений. От пациента требуется соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение упражнений лечебной физкультуры, коррекция избыточного веса, контроль артериального давления, регулярное посещение врача для оценки состояния здоровья.
Порядок переосвидетельствования
1-я группа инвалидности дается на 2 года. Ее назначают, когда больной оказывается нетрудоспособным и не способным к самообслуживанию. В особо тяжелых случаях может быть назначена пожизненная инвалидность.
2-я группа назначается сроком на 1 год. 2-я группа инвалидности назначается при ограниченной трудоспособности, когда выполнение трудовых обязанностей не сопряжено с физическими нагрузками.
3-я группа инвалидности также назначается сроком на 1 год при незначительных нарушениях функции сердечно-сосудистой системы. Трудовые обязанности больной пациент может выполнять лишь при условии некоторого ограничения.
Через год больной вновь проходит медкомиссию, которая должна определить степень трудоспособности. При отрицательных результатах обследования, при наличии рецидивов болезни вновь назначается инвалидность после инфаркта и устанавливается соответствующая группа.
Нетрудоспособный, получивший статус инвалида, должен ежегодно проходить медицинскую комиссию, которая будет решать вопрос о продлении или прекращении инвалидности.
При вторичном освидетельствовании он должен предоставить такой же пакет документов, что и при первом прохождении комиссии. Но, кроме основного пакета, у него должна быть реабилитационная карта и справка об инвалидности, полученная ранее.
В реабилитационной карте должны быть отметки, подтверждающие, что больной стремится к излечению, прошел прописанные ему восстановительные мероприятия и терапевтические процедуры. В документах также должна присутствовать бумага от работодателя, подтверждающая, что тот готов предоставить установленный режим работы, создать определенные условия для выполнения производственных обязанностей.
При отсутствии необходимых справок, документов экспертная комиссия вправе отказать в продлении инвалидности. Пациент, так же как и в первом случае, имеет право обжаловать решение комиссии.
Процедура оформления и образцы документов
Эта процедура начинается с визита к кардиологу, после чего он выписывает направление, по которому необходимо пройти осмотры у следующих врачей: лор, окулист, ортопед, хирург и невролог. Специалистов может быть больше в перечне. Это зависит от заболевания и от его степени.
После осмотра врачей назначаются анализы.
На консультациях у медиков лучше сразу узнать, какие необходимы средства для восстановления здоровья после болезни. Эти препараты должны выдаваться больному бесплатно в рамках программы.
После сбора листов осмотра нужно вернуться к лечащему врачу для заполнения истории болезни. Далее заполняется направление на медицинское освидетельствование, которое нужно подписать у главного врача поликлиники. Действительна эта справка в течение 3-х дней.
В МСЭ нужно обратиться по фактическому месту проживания.
Особенности оформления инвалидности
Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.
Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).
Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.
Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.
Особенности оформления инвалидности
Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.
Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).
Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.
Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.