Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФФОМС России напомнил, как часто можно менять поликлинику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Что нужно сделать, чтобы прикрепиться к поликлинике
Для того, чтобы прикрепиться к понравившейся поликлинике, необходимо представить в нее:
— паспорт, временное удостоверение личности, а для детей до 14 лет – свидетельство о рождении;
— полис ОМС или временный полис;
— СНИЛС (при его наличии). Напомним, что с 01.04.2019 СНИЛС больше не выдается.
Если к поликлинике надо прикрепить ребенка, то кроме его свидетельства о рождении также понадобится и документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего.
Если смена поликлиники происходит чаще раза в год по причине вашего переезда, то помимо вышеперечисленных документов, еще нужно будет представить документ, подтверждающий смену места жительства. Таким документом может служить паспорт, в котором фиксируется постановка и снятие с регистрационного учета. А если прописываться на новом месте вы не планируете, то подойдет и выписка из Росреестра, подтверждающая приобретение вами нового жилья.
После того, как вы представите все необходимые документы, у поликлиники будет 4 рабочих дня на их проверку, а также на само прикрепление. Чтобы больше не быть прикрепленным к прежней поликлинике, гражданину делать ничего не нужно – открепление происходит автоматически.
Чтобы осуществить прикрепление ребенка к детской поликлинике, действовать необходимо согласно предложенной ранее инструкции. Только заявителем будет выступать не совершеннолетний, а его законный представитель. После 14 лет ребенок сможет самостоятельно выбрать место для наблюдения за здоровьем.
Для постановки на учет в поликлинике ребенку необходимы следующие документы:
- паспорт одного из законных представителей;
- заявление на постановку на учет;
- выписка, подтверждающая регистрацию ребенка;
- свидетельство о рождении;
- полис обязательного медицинского страхования для ребенка;
- СНИЛС несовершеннолетнего.
После достижения 14 лет от гражданина требуется уже не свидетельство о рождении, а гражданский паспорт. Без перечисленных бумаг постановка на учет в медицинском учреждении невозможна.
Положения, закрепленные в законе, позволяют пациентам определиться, как прикрепиться к другой поликлинике, проживая в Москве или находясь в другом городе.
Сменить учреждение человек может по собственному желанию. Могут вынуждать сложившиеся причины:
- Бывает, что людям приходится переезжать в другие города, регионы, работать, жить в новых местах, будучи прописанными в других областях. Если вдруг человека одолевает болезнь, ему требуется сделать вызов врача домой. Он желает, чтобы медицинские услуги были предоставлены бесплатно. Ему необходимо быть прикрепленным к местным медицинским учреждениям.
- Причиной может послужить переезд в другой район, город. Когда происходит официальная смена прописки.
Случается, пациенты опираются на другие, личные суждения:
- Их могут не устраивать услуги, которые предоставляет их поликлиника.
- Медицинское учреждение находится близко к дому, но, не является основным. Основное же, к которому пациент прикреплен на данный момент, имеет неудобное местоположение, сильно отдаленное от дома.
Новый закон позволит раз в год менять поликлинику и страховую компанию
В Самарской области свои заявки на работу по новой системе уже подали 166 лечебных учреждений, в том числе и частные клиники. Гражданам, которые, захотят поменять поликлинику стоит не забывать, о существующих нормативах, так у участкового терапевта может быть лишь 1700 пациентов, а у врача общей практики не более 1,5 тысячи.
«Если вдруг обнаруживается, что популярна та поликлиника, или иная клиника, и в нее большое количество желающих прикрепиться, органы управления здравоохранения имеют возможность пересмотреть вопросы перенаправления финансирования данной поликлиники, обеспечения дополнительными кадрами, площадями» — говорит исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин.
Менять поликлинику в Твери можно лишь раз в год
— Каждый может по своему желанию сменить поликлинику, для это нужно написать заявление в регистратуре, — пояснила » КП » главный врач тверской поликлиники № 2 седьмой горбольницы Любовь Ковальчук. — Но это можно сделать только один раз в году. Но если вы, например, переехали и приходите впервые, вас примут и без заявления.
Если вдруг ваша районная поликлиника оказалась в числе отстающих в рейтинге — никто не мешает вам ее поменять. Никто не запрещает каждый день обращаться в новую поликлинику и посетить самые рейтинговые учреждения. Каждый, у кого есть при себе страховой полис ОМС, получит бесплатную помощь. Но есть одно «но» — на домашний вызов придёт врач из поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства.
Сколько раз в год можно менять поликлинику
Медицинское обслуживание — одна из самых важных тем для жителей области. Мы отобрали самые часто встречающиеся вопросы наших читателей и обратились за разъяснениями к начальнику отдела защиты прав застрахованных и медицинской экспертизы Территориального фонда ОМС Вологодской области Галине Пилипенко.
— Галина Альбертовна, скажите, пожалуйста, по полису ОМС могут оказать любую медицинскую услугу или перечень бесплатных услуг ограничен каким-то документом?
— В Программу обязательного медицинского страхования включены основные виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими организациями. Стоит помнить, что не все существующие в современной медицине услуги оплачиваются из средств ОМС. Подробной информацией о том, входит или нет нужная или назначенная вам помощь в Территориальную программу ОМС Вологодской области, располагает ваша страховая медицинская организация.
Порядок открепления в поликлинике
- Заявление для прикрепления на имя главного врача медицинского учреждения
- Паспорт (копия)
- Страховой полис ОМС
- Талон об откреплении от предыдущего места лечения (может понадобиться)
- Изначально следует позвонить в регистратуру своей больницы и уточнить все детали процесса открепления.
- После телефонной консультации, обращаемся в регистратуру лично с просьбой выдать заявление на открепление.
- Заполненное заявление необходимо занести главному врачу поликлиники для того, чтобы получить его подпись.
- Чтобы получить талон открепления, следует обратиться в регистратуру снова, отдать подписанное заявление и получить желаемый талончик.
Минздрав запретил прикрепляться к поликлинике без регистрации
а уж для прикрепления к поликлинике-рнгистрация-абсурд. тля,у меня есть омс. (как у миллиона жителей РФ) я за него плачу (ну точнее мой работодатель,если его нет-значит за деньги оформляем страховку-тариф регулируется государством) и с ним и с паспортом своим я езжу куда хочу))) но вот вывихнул я палец на руке-иду в ближайшую поликлинику и там предъявив им свой полис меня лечат,на руках носят. и им пофигу где я зарегистрирован,где проживаю. они списали мои данные с паспорта,с полиса-сняли копию полиса,а я здоров и счастлив иду дальше смотреть прелести этого города или заниматься тем для чего я приехал в этот город. к сожалению чем дальше и больше цифра после 201. тем будет хуже. и что с этим делать. бороться. митинговать. собирать подписи,действовать. а то ведь под лежачий камень вода не течет. а то у нас так- моя хата с краю,пока не трогают
Ув. журналисты! Читайте внимательно исходный документ: подтверждать смену места жительства документами надо ТОЛЬКО, если меняешь место жительства чаще 1 раза в год.
Такой порядок действовал и раньше: пишешь в полисе, что хочешь, и раз в год можешь поменять.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Новое в российском законодательстве (ежедневно)
ФФОМС от 02.04.2019
Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
- В случае изменения места жительства застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
- Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы:
- полис ОМС или временный полис ОМС;
- паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
- документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
- СНИЛС (при наличии);
- документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.
Адвокат Анисимов Представительство и защита в суде
Платное оказание медицинской помощи ребенку Родителям предоставляется право выбора платной клиники для наблюдения за малышом. Обязательно ознакомьтесь с перечнем предоставляемых услуг. В большинстве случаев прейскурант услуг здесь достаточно многообразен: • сдача анализов;• регулярные прививки;• выписка больничного листа по уходу за ребенком;• оформление маленького пациента в детский сад и школу. Обычная практика врачей-педиатров платных клиник включает в себя посещение ребенка по первому требованию родителей. Для этого, врач оставляет личный номер телефона, по которому возможна его консультация. Такой врач является «личным» врачом малыша, который готов в любое время дня и ночи оказать требуемую медицинскую помощь. Важно знать. Не всегда врач-педиатр платной клиники является лучшим профессионалом.
Это вполне нормальное явление. Тем не менее человеку могут отказать в прикреплении, если процедура проводится не по адресу прописки. Такое возможно, если в медицинском учреждении нет свободных мест. В столице подобные ситуации иногда встречаются, но они не такие уж и распространенные.
КАК ПОМЕНЯТЬ ПОЛИКЛИНИКУ
Оказание медицинской помощи в российских государственных поликлиниках осуществляется по факту прикрепления. При этом значение имеет не прописка, а наличие медицинской страховки.
Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём. Прошло время, когда к врачу нужно было идти в ту поликлинику, которая находится в твоем районе. Теперь мы сами можем выбирать, к кому и куда идти лечиться (по полису).
Однако до сих пор не все знают, как можно перевестись в другое медучреждение.
Правда, есть один нюанс — городское медучреждение может быть любым, но, если прикреплены к поликлинике, которая не обслуживает адрес вашего проживания, то вызвать врача на дом из этой поликлиники не получится. Чтобы получить медицинскую помощь на дому, придется обращаться в поликлинику, которая обслуживает зону вашего проживания.
Медицинская помощь гражданам России может предоставляться в экстренном порядке или плановом.
По срочным показаниям медицинские услуги оказываются в случае серьезных состояний, являющихся угрозой для жизни.
При этом обратиться можно в любую государственную поликлинику или медучреждение. Наличие российского гражданства и полиса ОМС в этом случае не обязательно.
Плановую медицинскую помощь оказывают при состояниях, которые позволяют получить медицинские услуги в порядке очереди без ущерба здоровью.
Например, когда нужно пройти обследование, получить консультацию специалиста, диагностировать хроническое заболевание, пройти профилактический осмотр, пролечиться в условиях дневного стационара или на дому.
Основное правило при получении бесплатной медпомощи в плановом порядке это наличие полиса ОМС. Для получения этого документа нет необходимости подтверждать прописку, постоянную или временную.
Может ли пациент менять поликлинику
Согласно законодательству Российской Федерации любой житель страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи при наличии полиса обязательного страхования. Причем этот документ имеет силу в любом регионе без территориальной привязки, не по прописке. В связи с этим законом потребитель может самостоятельно выбирать подходящее лечебное учреждение в соответствии с потребностями и желаниями.
Зачастую приходится менять и открепляться от поликлиники по следующим причинам:
- Потребитель остался недоволен качеством обслуживания и отношением персонала к своим обязанностям.
- По причине смены места временного или постоянного жительства.
- Отсутствие компетентных специалистов нужного направления деятельности.
- Иные личные причины гражданина.
Государство не ставит рамок вокруг жителей и дает им право вольно выбирать медицинское учреждение.
Открепление от поликлиники можно начать оформлять до прикрепления к новой или после подачи документов на новое место. Второй вариант предполагает, что для прикрепления к медицинскому учреждению по новому адресу потребуется разрешение главврача. В некоторых случаях гражданам могут отказать в прикреплении, к примеру, из-за большой загрузки клиники пациентами. Однако в старую поликлинику не требуется предъявлять сведения о том, что гражданин стал на учет в новой, поэтому допускается последовательное осуществление открепления и прикрепления.
Для того, чтобы сняться с учета в медицинском учреждении, потребуется написать заявление на имя главврача. Бланк для этой услуги можно получить в регистратуре. В нем указываются:
- ФИО;
- Дата рождения;
- Номер полиса ОМС;
- Номер СНИЛС.
В некоторых случаях могут потребоваться паспортные данные лица, которое открепляется от поликлиники. Перед тем, как написать заявление, необходимо дополнительно проконсультироваться по данному вопросу с сотрудниками регистратуры, так как в некоторых клиниках действуют свои регламенты снятия с учета.
В большинстве случаев заявление передается на подпись главврачу. После чего оно снова оказывается в регистратуре, где оформляется талон на выписку гражданина из системы учета. Этот талон выдается на руки заявителю. Рекомендуется сохранить этот талон до постановки на учет в новой больнице. Однако его прикрепление к заявке не является необходимостью.